通讯员 杨康宁 崔立川

宁阳县第一人民医院胸外科手术团队首次开展“胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术”，成功将患者胸腔肿瘤直接从上腹部取出，真正实现了外科微创化、美容化及术后的快速康复，让胸腺瘤患者受益更大。

年轻力壮的方先生，平时身体素质较好，没有任何胸闷、心慌、乏力等不适症状，却在查体时发现纵隔肿物，肿物现已有樱桃般大小。这可把方先生和家人吓坏了。

为求进一步治疗，经朋友介绍，来到宁阳县第一人民医院胸外科就诊。

胸外科主治医师崔立川完善相关检查，全身浅表淋巴结未触及肿大，心律齐，各瓣膜听诊区正常，唯独在前上纵隔见类圆形囊实性软组织密度灶，边界清，大小约22mmx24mmx19m，注入碘对比剂后行CT增强扫描检查后，考虑为胸腺瘤并明显囊性变。

综合考虑后，崔立川医生建议行手术治疗。方先生和家人一听要手术治疗，心里打起了退堂鼓，对手术有些抵触，毕竟肿物长在胸腔里，手术存在一定难度和风险。

崔立川医生从交流中得知方先生和家人的顾虑，就向他们推荐了目前比较前沿的术式——“胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术”，简单地说就是不开胸，用胸腔镜在上腹部经“肚皮”摘除胸部的胸腺瘤。

方先生一听不开胸，只需在肚子上打三个小孔就能完成手术，心里放松了许多，欣然同意手术治疗。

完善相关检查，进行各项评估后，胸外科手术团队经反复研讨为方先生制定了手术方案，研讨会议由胸外科行政主任、主任医师杨公政主持。

会上，大家积极发表自己的观点，对手术中可能存在的难点进行评估分析，对术中可能出现的其他情况进行了应急处置推演。

手术如期进行， 整个手术过程完全在胸腔镜下操作完成，手术过程很顺利，耗时2小时，几乎没有出血，完整切除了瘤体和脂肪组织在内的全部胸腺组织，同时保护了双侧膈神经未受损伤，既彻底切除了病变，在达到最大程度地根治疾病目的的同时，减少了患者痛苦，缩短了住院时间又达到了微创和美观的效果。

方先生经胸外科医护团队的精心照料，术后恢复较快，现已出院回家休养。方先生和家人对手术治疗非常满意。

胸外科行政主任、主任医师杨公政表示经剑突下入路胸腺瘤切除手术历经多年发展，目前已是一项技术成熟、临床效果确切、患者创伤小、术后恢复快的手术方式，真正实现了外科微创化、美容化及术后的快速康复。

该术式的巧妙在于，切口设计在上腹部，即避免了肋间神经挫压，又能够完美的显露双侧纵膈，相当于是经过肚子操作，切除了上胸部的肿瘤。

崔立川医生表示，胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，治疗原则是采取以手术为主的综合治疗。手术入路方式有传统的正中劈胸骨手术、胸腔镜经胸壁外侧肋间入路手术、胸腔镜经腹剑突下入路手术。

传统胸骨正中切口，创伤较大，患者术后康复慢；胸壁外侧经肋间入路切除纵隔肿瘤虽然微创，但术后容易遗留肋间神经痛，且对侧胸腺、心包旁脂肪和胸腺上极显露困难，手术切除不够彻底。

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而剑突下入路手术是通过剑突下腹壁软组织切开，在胸骨后的潜在间隙建立手术空间，胸腔镜下手术视野开阔，对于双侧膈神经及重要血管、组织等的暴露更清晰，可极大降低术中损伤的可能性；可以做到不经过胸膜腔，对肺部影响小，而且术后伤口几乎无痛，不仅微创而且微感，明显减少手术创伤, 减轻患者痛苦, 加速术后恢复, 且术后并发症较少。

崔立川医生提醒，若检查发现纵膈肿瘤不要过度担心，一般来说，纵隔肿瘤相对少见。纵隔肿瘤通常诊断于30-50岁的患者，肿瘤在纵膈内的位置因患者的年龄而异，在成年人中，大多数纵隔肿瘤发生在前纵隔，以胸腺瘤多见。其中一部分的纵隔肿瘤无明显的临床症状，多数是体检中无意发现，CT检查可以早发现早治疗。

只有当肿瘤生长到一定体积时，才有相应的症状出现，主要是压迫症状，表现为胸痛、胸闷、咳嗽及胸前区不适。当肿瘤继续增大压迫或侵犯到某些神经血管及器官时，引起相应的临床表现。所以，胸腺瘤一经确诊应尽快外科手术切除。

宁阳县第一人民医院胸外科目前拥有STORZ胸腔镜手术器械、4k高清显示系统等一系列先进设备及腔镜微创技术，配备经验丰富的医护团队, 承担着全县胸部外科疾病的预防、诊断及治疗工作，是可以同时使用手术、化疗、生物免疫治疗等综合手段治疗各种胸部肿瘤的专业科室。

团队开展的胸腔镜微创手术可治疗大部分胸外科疾病股票配资哪种效果好，包括肺结节、肺癌、食管癌、胃食管反流病、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管贲门失弛缓症、膈疝、手汗症等疾病，还可常规开展胃镜下食管粘膜剥离术治疗早期食管癌。

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